很多孩子体检的时候，听诊发现有心脏杂音，而先天性心脏病的主要体征是心脏杂音，这让很多家长心生恐惧，认为自己的孩子有先天性心脏病，那么孩子心脏有杂音，就是有先心病吗？
心脏杂音是由于血液发生湍流，振动管壁而产生的心音。心脏杂音有生理性和病理性之分。
第一种是生理性杂音，在儿童，特别是刚出生的新生儿、早产儿和学龄期小儿，可以听到轻的、柔和的收缩期杂音，这与小儿的生理发育有关。据观察，新生儿期有心脏杂音的孩子长大以后确诊有先天性心脏病的仅占1/2,大多数孩子随着年龄逐渐长大以后，心脏杂音也逐渐减轻最后消失，所以这种心脏杂音常称为“生理性杂音”，没有病理意义。此外，还有一些健康小儿在发热、情绪激动、剧烈活动之后或患贫血时，由于血流速度加快可以出现收缩期杂音，但当上述因素消失之后，心脏杂音也就不存在了。因此，不能一听到小儿心脏有杂音，就认为是患有心脏病。
第二种是病理性杂音，是由于心脏和血管本身存在病变而出现的心脏杂音，引起心脏杂音最常见的心脏病是先天性心脏病、风湿性心脏病等。对于有这种心脏杂音的孩子，应作全面、认真的检查，尽早诊断和治疗。
所以，发现孩子有心脏杂音后，父母不要过分紧张过度惊慌，有心脏杂音并不等于确诊先心病，听诊只是先心病的筛查手段之一。先心病的诊断不仅仅要听心脏杂音，还要结合病史、体格检查、心脏超声检查等才能确定诊断。生理性杂音则不需要治疗，病理性杂音则需进一步完善辅助检查。
最后要提醒家长们注意的是，有些严重的心脏病可以没有心脏杂音，严重的贫血则可有明显的心脏杂音，因此不能单纯地根据有无心脏杂音来判断有无心脏病。
来源：实用小儿保健常识问答
整理科室：儿科
整理人：康永桂
